临江市医疗保障局关于2021年度法治政府建设情况的报告

　　2021年以来，临江市医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记全面依法治国新理念、新思想、新战略，全面落实习近平法治思想。在市委、市政府的正确领导和市委依法治市办的具体指导下，始终把医保法治化建设作为推动医保高质量发展的重要保证，依法履行政府职能，完善行政决策机制、规范行政执法行为，不断提升医保法治化建设水平，为我市经济社会平稳健康发展提供更加有力的法制保障。现将有关情况报告如下：

　　一、严格履行法治政府建设职责，牢固树立法治理念。

　　推进法治政府建设重点落实关键在领导，我局高度重视法治政府建设工作，局党组主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，将法治政府建设摆在全局工作的重要位置，建立局领导班子对推进法治政府建设负总责，政策法规科牵头，机关各科室分工协作的工作机制。坚持把普法学习纳入局党组理论学习中心组学习的重要内容，班子成员带头学法用法，不断提高领导干部依法决策、依法行政、依法管理能力和水平，在广大干部中形成了依法行政依法办事的浓厚氛围。

　　二、切实发挥领导小组责任，不断推进依法行政建设工作。

　　能够切实发挥领导小组及其办公室的作用，明确法治政府建设中的工作职责和工作重点，认真履行法治政府建设职责，一是深化医疗保障领域“放管服”改革，着力解决漠视群众利益的突出问题。针对当前医保经办服务中存在的备案种类多、办事流程不够简化规范、报销手续繁琐且周期长、咨询渠道不畅通、经办服务不便捷等问题，医保局规范设置了医保经办服务窗口，明确了岗位职责分工，健全了各项规章制度，完善了内部监督约束机制，全面梳理了医疗保障政务服务事项清单，简化了办事流程，优化了服务流程，提升窗口人员服务意识，让办事群众乘兴来，满意归，全面提升窗口服务形象。二是持续推进打击欺诈骗保专项治理工作。定期开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，积极营造全社会齐抓共管的氛围。三是根据《白山市市直基本医疗保险定点医疗机构付费总额控制实施方案》，进一步推进医保支付方式改革工作。贯彻执行白山市《关于调整我市职工医保门诊特病疾病编码和名称的通知》，增加了职工门诊特病病种，解决了部分特病职工的门诊就医需求。四是积极推进“互联网+”医疗服务、医保支付工作，全面推进电子医保凭证的激活使用，定点医药机构全部安放了医保电子凭证扫描设备，并与中国邮政储蓄银行及支付宝、微信合作，扩大宣传面，提高参保人员使用医保电子凭证的意识。五是基本实现了普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖。根据省局市局工作部署，我市与辽宁省、黑龙江省完成跨省异地门诊测试工作，正式开通跨省异地门诊全覆盖结算工作。六是依托国家医保服务平台APP实现参保群体异地就医掌上办。参保群体通过微信小程序进行实名认证后，即可发起备案申请上传所需材料图片，医保经办机构在24小时内进行线上申请结果反馈。截至2021年11月，共受理参保群体掌上APP异地就医备案申请业务791件。七是深化政务信息公开，利用局网站、政府信息公开目录平台以及“临江市医疗保障局”微信公众号，发布医保政策科普、医保工作动态和医保重要通知公告，助推建设人民满意的服务型政府。

　　三、第一责任人履职及法治政府建设情况

　　（一）切实履行法治政府建设主体职责。党组书记、局长切实履行法治政府建设第一责任人职责，定期研究工作推进及任务落实情况，做到法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自解决、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办。严格落实依法行政、依法监督，不断完善内部管理制度，把本部门各项工作全面纳入法制化轨道，把法治建设贯穿到各项工作的全过程和各方面。

　　（二）加强法制宣传教育，营造学法用法守法良好氛围。一是带头学习宪法法律、督促行政机关工作人员学法用法。加强对国家工作人员的宪法法律教育，建立健全领导干部学法体制，把宪法、法律、习近平法治思想列入我局党组理论中心组学习内容。二是积极开展医保政策法规的宣传，向广大市民宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》，使群众进一步了解欺诈骗保行为及其要承担的法律责任。

　　四、注重工作实效，提升依法行政水平。

　　为建设法治政府，推动依法行政水平不断提升，将继续围绕法治政府建设工作，在医保政策和法治宣传教育的方式上积极创新，采取灵活多样、喜闻乐见的宣传方式，普及医保政策和法律知识，增加吸引力和感染力，努力营造浓厚的社会氛围。继续组织医保系统法治培训工作，不断提升执法能力，认真组织好执法人员的业务培训及新增执法人员的培训工作，不断提升执法队伍服务大局、改革创新和依法行政的能力。严格实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，不断提升行政执法人员业务素质。

　　临江市医疗保障局   

　　2022年1月6日