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办事事项
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办事事项设定依据（法律、法规、规章、文件名称，发文字号，具体条款）
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办理材料明细
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办理时限
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办事流程
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备注
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序号
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主项名称
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主项类别
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子项名称
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办理层级
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1
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基本医疗保险参保登记
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基本医疗保险单位参保登记
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B
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《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第35号第四条
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企业“五证合一”营业执照、事业单位组织机构统一信用代码证、法人证书、开户许可证、法人身份证、上年度年末财务报表、人员工资表，劳动合同备案名册，退休审批表及养老金核定表、社保参保证明建筑业按“项目”参加工伤保险的用工单位：“五证合一”营业执照、法人身份证、《中标通知书》或《承接工程通知书》、《建筑工程施工合同》、已开工的提供开工通知书、项目转包、分包或劳务分包的提供转包合同、分包合同或劳务分包合同、劳动合同备案名册、人员考勤表、工资表
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即时办结
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受理-审核-办结
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2
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基本医疗保险职工参保登记
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B
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《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第35号第四条
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企业单位：1.签订劳动合同备案名册；2.工资表（加盖公章）；3.社保缴费证明；4.《白山市医疗工伤生育保险新增人员登记表》（加盖公章）
事业单位：1.调令（任职、免职文件）；2.工资表（加盖公章）；3.《白山市医疗工伤生育保险新增人员登记表》（加盖公章）
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即时办结
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受理-审核-办结
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3
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城乡居民基本医疗保险参保登记
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B
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《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第35号第四条
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企业“五证合一”营业执照、事业单位组织机构统一信用代码证、法人证书、开户许可证、法人身份证、上年度年末财务报表、人员工资表，劳动合同备案名册，退休审批表及养老金核定表、社保参保证明建筑业按“项目”参加工伤保险的用工单位：“五证合一”营业执照、法人身份证、《中标通知书》或《承接工程通知书》、《建筑工程施工合同》、已开工的提供开工通知书、项目转包、分包或劳务分包的提供转包合同、分包合同或劳务分包合同、劳动合同备案名册、人员考勤表、工资表
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即时办结
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受理-审核-办结
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4
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基本医疗保险参保信息变更登记
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公共服务
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基本医疗保险单位参保信息变更登记
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B
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《社会保险登记管理暂行办法》中华人民共和国国务院令第259号第九条、第十二条
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事业法人登记证书、注销文件、法律文书、法人任免通知书、法人身份证、开户许可证
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即时办结
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受理-审核-办结
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填报参照示例
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5
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基本医疗保险职工参保信息变更登记
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B
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《社会保险登记管理暂行办法》中华人民共和国国务院令第259号第九条、第十二条
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事业法人登记证书、注销文件、法律文书、法人任免通知书、法人身份证、开户许可证
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即时办结
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受理-审核-办结
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6
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城乡居民基本医疗保险参保信息变更登记
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B
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《社会保险登记管理暂行办法》中华人民共和国国务院令第259号第九条、第十二条
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事业法人登记证书、注销文件、法律文书、法人任免通知书、法人身份证、开户许可证
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即时办结
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受理-审核-办结
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7
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医疗保险缴费基数申报
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参保单位缴费基数申报
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B
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《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知》
（劳社险中心函【2006】60号）第三点
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人员工资、人员名单、上年度各项财务报表
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即时办结
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受理-审核-办结
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8
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个人缴费基数申报
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B
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《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第35号第二十三条
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未达到法定退休年龄的人员本人需携带身份证、户口本、失业证
已退休并且有买断工龄人员需携带身份证、户口本、退休证、参保人员领取待遇证明（此证明到社保局一楼自助机上用本人身份证打印）。自由缴纳社保并已达到法定退休人员需携带身份证、户口本、参保人员领取待遇证明（此证明到社保局一楼自助机上用本人身份证打印）。
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即时办结
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受理-审核-办结
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9
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参保对象应缴医疗保险费核定
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参保单位应缴基本医疗保险费核定
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B
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《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知》
（劳社险中心函【2006】60号）第三点
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人员工资、人员名单、上年度各项财务报表
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即时办结
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受理-审核-办结
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10
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个人应缴基本医疗保险费核定
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B
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《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知》
（劳社险中心函【2006】60号）第三点
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人员工资、人员名单、上年度各项财务报表
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即时办结
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受理-审核-办结
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11
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出具医疗保险信息证明
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参保单位查询打印医疗保险信息
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B
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《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第35号第四条
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单位指定代办人员身份证
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即时办结
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受理-审核-办结
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12
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参保人员查询打印医疗保险信息
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B
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《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第36号第四条
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本人身份证
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即时办结
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受理-审核-办结
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13
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申请办理基本医疗保险关系转移接续
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基本医疗保险关系转移
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B
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《人力资源社会保障部办公厅关于印发流动就业
人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的
通知》人社厅发［201
6］94号第二条
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原参保地出具《参保凭证》现参保地出具《基本医疗保险关系转移接续联系函》原参保地出具《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》、《参保凭证》、《基本医疗关系转移接续申请表》、《个人帐户转出单》。
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即时办结
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受理-审核-办结
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14
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基本医疗保险关系接续
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B
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《人力资源社会保障部办公厅关于印发流动就业
人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的
通知》人社厅发［201
6］94号第二条
|
原参保地出具《参保凭证》现参保地出具《基本医疗保险关系转移接续联系函》原参保地出具《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》、《参保凭证》、《基本医疗关系转移接续申请表》、《个人帐户转出单》。
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即时办结
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受理-审核-办结
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15
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基本医疗保险参保人员就医管理备案
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基本医疗保险参保人员异地就医备案
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B
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《关于印发吉林省医疗工伤生育保险异地就医管
理办法的通知》吉人社联字［2
017］79号第三章第十六
条
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居住证、身份证、一卡通
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即时办结
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受理-审核-办结
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16
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基本医疗保险参保人员特治特药备案
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B
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《关于印发吉林省基本医疗保险特殊药品管理暂行办法的通知》吉人社办字［2
017］58号第一章第二条
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《吉林省医疗保险特药使用评估表》相关医疗证实材料（基因检测及特药限定范围的必检项目、病理诊断、影像报告、门诊病历、诊断书、出院小结等）、社会保障卡、《吉林省医疗保险特药使用申请表》
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即时办结
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受理-审核-办结
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17
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基本医疗保险参保人员享受规定（特殊慢性）病种待遇备案
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B
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《关于印发吉林省基本医疗保险特殊药品管理暂行办法的通知》吉人社办字［2
017］58号第一章第二条
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《吉林省医疗保险特药使用评估表》相关医疗证实材料（基因检测及特药限定范围的必检项目、病理诊断、影像报告、门诊病历、诊断书、出院小结等）、社会保障卡、《吉林省医疗保险特药使用申请表》
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即时办结
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受理-审核-办结
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18
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基本医疗保险参保人员转外就医备案
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B
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《关于印发吉林省医疗工伤生育保险异地就医管
理办法的通知》吉人社联字［2
017］79号第二章第七
条
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《吉林省省直医疗生育保险转诊转院申请表》门诊病历或门诊诊断、参保人医保卡或社会保障卡
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即时办结
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受理-审核-办结
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19
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医药机构申报定点协议管理
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医疗机构申报定点协议管理
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B
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关于印发吉林省城镇基本医疗保险定点医药机构基本条件（试行）的通知》（吉人社字〔2016〕22号）、《关于印发白山市城镇医疗保险定点医药机构履约能力评估实施方案（试行）的通知》（白山人社字〔2016〕99号）、《关于转发＜吉林省基本医疗保险定点医药机构协议管理经办规程＞的通知》（白山人社字〔2016〕141号）
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1.《吉林省基本医疗保险定点医疗机构签约申请表》（附件1）；
2.《医疗机构执业许可证》（副本）和《营业执照》（副本）或《事业单位法人登记证书》、《非营利性组织证书》原件及复印件，法定代表人或负责人的身份证原件及复印件，法人在本医疗机构经营时间卫生部门证明原件及复印件，单位银行开户许可证原件及复印件；
3.药品品种及主要大型医疗仪器设备清单；
4.医疗机构概况，包括医疗机构的名称、地址、科室设置、病床数及医、技、药、护人员数量、职级、构成，已开展的诊疗技术、诊疗项目等详实文字材料；
5.上年度业务收支情况和诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、均次医疗费用，住院人次、平均住院日、住院均次医疗费用、日均医疗费用等）以及可承担医疗保险服务能力的有关材料；
6.卫生计生、市场监管、物价等行政部门出具的一年内医疗机构无违法、违规经营行为，无多次重大医疗事故的证明（此项内容由申报单位自行提供承诺书即可，属地经办机构将统一到相关部门查询验证）；
7.卫生专业技术人员和其他人员名册（分管理人员、专业技术人员、后勤服务人员）；从业人员劳动合同原件及复印件;
8.卫生专业技术人员执业证书、注册证书、中级以上职称证书原件及复印件；
9.最近一个月缴纳社会保险费缴费名册、缴费票据，或者有效的参保证明；
10.营业用房产权或使用权证明材料原件及复印件。
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限时办结
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受理收件-实地核验-评估-公示-签订协议
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20
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零售药店申报定点协议管理
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B
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关于印发吉林省城镇基本医疗保险定点医药机构基本条件（试行）的通知》（吉人社字〔2016〕22号）、《关于印发白山市城镇医疗保险定点医药机构履约能力评估实施方案（试行）的通知》（白山人社字〔2016〕99号）、《关于转发＜吉林省基本医疗保险定点医药机构协议管理经办规程＞的通知》（白山人社字〔2016〕141号）
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1.《吉林省基本医疗保险定点零售药店签约申请表》（附件2）；
2.《药品经营许可证》副本、《营业执照》副本和《药品经营质量管理规范认证证书》的原件及复印件，企业法定代表人或负责人的身份证原件及复印件，单位银行开户许可证原件及复印件；
3.药店从业人员名册（分管理人员、专业技术人员、店面员工）；药师以上药学技术人员的执业资格证书、职称证书原件及复印件，执业药师资格的相关证件复印件；
4.从业人员劳动合同原件及复印件；
5.最近一个月缴纳社会保险费缴费名册、缴费票据，或者有效的参保证明；
6.上一年度业务收支情况;
7.营业用房产权或使用权证明材料原件及复印件；
8.药品经营品种清单（国药准字号、标明序号）；
9.药品监管、工商、物价等行政部门近一年内无行政处罚记录，且无重大药品相关责任事故证明。（此项内容由申报单位自行提供承诺书即可，属地经办机构将统一到相关部门查询验证）。
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限时办结
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受理收件-实地核验-评估-公示-签订协议
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21
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定点医药机构费用结算
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基本医疗保险定点医疗机构费用结算
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B
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《中华人民共和国社会保险法》、中华人民共和国主席令第35号第三十一条
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白山市社会医疗保险管理局城镇职工基本医疗保险基金审核结算单、白山市社会医疗保险定点药店结算单
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限时办结
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受理-审核-办结
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22
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基本医疗保险定点零售药店费用结算
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B
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《中华人民共和国社会保险法》、中华人民共和国主席令第36号第三十一条
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白山市社会医疗保险管理局城镇职工基本医疗保险基金审核结算单、白山市社会医疗保险定点药店结算单
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限时办结
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受理-审核-办结
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23
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基本医疗保险待遇核准支付
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基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销
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B
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《关于印发吉林省医疗工伤生育保险异地就医管理办法的通知》（吉人社联字【2017】79号）第二章待遇管理第十条
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费用清单、出院诊断书、住院病历、有效票据
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限时办结
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受理-审核-办结
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24
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基本医疗保险参保个人账户清算
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B
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《关于印发吉林省医疗工伤生育保险异地就医管理办法的通知》（吉人社联字【2017】79号）第三章第二十六条
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死亡证明
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即时办结
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受理-审核-办结
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25
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生育保险待遇核准支付
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产前检查费支付
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B
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《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第35号第六章第五十四条
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发票、明细
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即时办结
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受理-审核-办结
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26
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生育医疗费支付
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B
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《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第35号第六章第五十四条
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发票、明细、诊断书、病例、出生证明
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即时办结
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受理-审核-办结
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27
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计划生育医疗费支付
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B
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《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第35号第六章第五十四条
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发票、明细
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即时办结
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受理-审核-办结
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28
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生育津贴支付
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B
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《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第35号第六章第五十四条
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发票、明细、诊断书、病例、出生证明
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即时办结
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受理-审核-办结
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29
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医疗救助资金给付
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医疗救助资金给付
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吉公网安备 22068102100136号
